A Revisão Integrativa de Literatura (RIL) é um tipo de estudo secundário que dispensa pedido de parecer a uma Comissão de Ética por não envolver diretamente seres humanos.

Na elaboração desta pesquisa, utilizou-se um protocolo pré-definido baseado nas recomendações de alguns autores⁽12^-14⁾, para garantir o rigor nos diferentes procedimentos metodológicos e assegurar a validade do estudo⁽14⁾. A formulação da questão de pesquisa obedeceu aos princípios da clareza, precisão, pertinência e objetividade.

O processo de seleção da amostra bibliográfica, extração e análise foi efetuado com o devido respeito pelo trabalho e pelos resultados obtidos por outros investigadores. A referenciação deste artigo obedece à boa prática acadêmica e científica.

A Revisão Integrativa da Literatura (RIL) é um método de investigação que gera novo conhecimento no tópico em estudo, apresentando revisão, crítica e síntese da literatura mais representativa⁽12⁾. É, dessa forma, a abordagem metodológica mais compreensiva, uma vez que inclui estudos experimentais e não experimentais⁽13⁾, de forma a compreender o fenômeno em análise. Por outro lado, a RIL permite incluir literatura relevante para dar suporte à tomada de decisão, por meio da síntese do que se conhece sobre o fenômeno em estudo e identificar, assim, lacunas que necessitam de ser esclarecidas com nova investigação⁽14⁾.

A opção por uma RIL baseou-se, assim, na necessidade de compreensão aprofundada do fenômeno em estudo. Trata-se de um tema atual, pertinente, pouco explorado que possibilita recomendações para a investigação e para a educação em enfermagem, produzindo impacto na forma como os estudantes de enfermagem valorizam e aplicam a evidência na práxis.

O protocolo pré-definido constituiu-se de seis etapas: (1) identificação do tema e definição da questão de pesquisa, (2) definição dos critérios de elegibilidade para inclusão e exclusão de estudos, (3) definição das informações a serem extraídas, (4) avaliação dos estudos incluídos, (5) interpretação dos resultados e (6) apresentação da revisão/síntese do conhecimento⁽14⁾.

A questão de pesquisa "Que aprendizagens e competências desenvolvem os estudantes do curso de Licenciatura em Enfermagem a partir do envolvimento em projetos de investigação?" foi formulada com o apoio da mnemônica PICo (População, Fenômeno de interesse e Contexto) e orientou a definição dos critérios de elegibilidade (Quadro 1).

A partir da questão de pesquisa e da definição dos critérios de inclusão, efetuou-se pesquisa entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020. Os descritores usados em língua portuguesa e inglesa e em associações (AND e OR) foram: Students OR undergraduate students; AND research OR research project OR Technology and Innovation OR Activities OR R&D activities or evidence based practice; AND learning or learning outcomes; AND nurs*. Para a seleção dos descritores, contribuíram a análise da literatura efetuada e a experiência dos autores.

A pesquisa foi realizada nas bases de dados CINAHL Complete; Cochrane Central Register of Controlled Trials; Cochrane Database of Systematic Reviews; Cochrane Methodology Register; MedicLatina; MEDLINE, Scopus, JBI. Restringiu-se a pesquisa aos anos de 2015 a 2020, dada a importância da descrição do conhecimento atual, um pressuposto associado ao potencial da RIL para a produção de mudanças na prática clínica como consequência da pesquisa⁽14⁾.

Na figura 1, apresenta-se o processo de seleção dos estudos até a obtenção da amostra final.

Figura 1

A potencial amostra ficou constituída por 107 artigos. A leitura e a análise, por dois investigadores, do título e do resumo permitiram, de imediato, eliminar 89 (4 duplicados e 85 por não respeitarem os critérios de elegibilidade). A leitura e análise do resumo condicionaram a seleção para 18, e a análise do texto integral para 5. Os 13 artigos eliminados, após a leitura do texto integral, não respondiam à questão de investigação.

A maioria dos estudos triados foi eliminada por avaliar programas de formação em PBE ou em investigação, sem envolvimento dos estudantes em projetos de investigação. A pesquisa permitiu a identificação de uma Revisão Sistemática sobre o envolvimento de estudantes em investigação, mas a sua leitura não possibilitou identificar os ganhos específicos para os estudantes de enfermagem, por isso não foi incluída na amostra⁽15⁾.

Foi construído um quadro para o registro dos dados coletados a partir dos artigos da amostra, o qual incluía os seguintes dados: identificação do título do artigo; ano; autor(es), tipo de artigo; objetivo(s); método; nível de evidência e principais resultados/conclusões. Posteriormente, foi produzida uma versão sintetizada desse quadro segundo as guidelines da revista, conforme se apresenta no Quadro 2.

A natureza dos estudos e os resultados obtidos possibilitaram a análise de conteúdo e a síntese. Recorremos a categorias definidas a priori, a partir do modelo de Kirkpatrick's (K), para avaliar os resultados de aprendizagem⁽16⁾. O modelo foi posteriormente revisto e adaptado por outros autores; partimos da versão apresentada no estudo de Steinert e colaboradores⁽16⁾, adaptada à presente revisão, com quatro níveis, assinalados com um K seguido da designação do nível correspondente: K1 (reação); K2 (aprendizagens, conhecimento ou habilidades que potenciem a mudança de atitudes); K3 (mudança no comportamento); e K4 (mudança na instituição/organização relacionada com o programa educacional) ⁽16⁾.

Os artigos sugerem que o resultado mais comum da participação dos estudantes de licenciatura em enfermagem em projetos de investigação se relaciona com a aprendizagem de novos conhecimentos e o desenvolvimento de competências e habilidades relevantes para a profissão e a sociedade. A aquisição de saber e habilidades no nível da investigação⁽18⁾, em particular no que concerne à análise e interpretação de dados e implementação de projetos⁽8^,17⁾, une-se a uma dimensão clínica, em que o saber técnico-científico geral e específico⁽8⁾, em conjunto com as competências de cooperação interdisciplinar⁽8⁾ e relacionais⁽17⁾, se destaca.

Consequentemente, o surgimento de novas atitudes quanto à investigação foi também realçado. A participação em projetos de investigação contribui, potencialmente, para que estes futuros profissionais se tornem elementos que questionem, construtivamente, a prática clínica e estejam capacitados para a conceber no ceptro de uma determinada cultura organizacional⁽7⁾. Essa transformação de atitude revela-se igualmente na aquisição de um grau iniciado de desenvolvimento de investigação, o que poderá levar ao desenvolvimento de trabalho científico a curto, médio ou longo prazo⁽7⁾.

A mudança comportamental emerge da capacidade de interligar os contextos de prática clínica e de produção do conhecimento. O envolvimento dos estudantes em projetos de investigação sugere, em primeiro lugar, potencializar a otimização da gestão de tempo⁽17⁾ e o incremento da conscientização e atenção na prática clínica⁽7⁾, a par do aumento da autoconfiança⁽17⁾ e autoeficácia dos estudantes participantes⁽19⁾. Além disso, parece incitá-los a incorporar, na sua prática, os conhecimentos que adquiriram e adquirem continuamente, efetuando uma translação dos mesmos e potencializando uma prática baseada na evidência⁽19⁾.

O reconhecimento da importância do envolvimento dos estudantes em projetos de investigação aparenta ser, de forma geral, transversal a toda a população mencionada nos artigos que constituem a amostra. Contudo, é apenas mencionada de forma expressa quando da exploração do papel do supervisor para fomentar nos estudantes uma resposta incrementada de motivação para participar da investigação⁽18⁾.

A amostra não é vasta em resultados que permitam extrapolar mudanças nas instituições que albergam as práticas relatadas. No entanto, parecem coexistir diversas oportunidades para que tal suceda. Exemplo dessa perspectiva é a importância do supervisor enquanto estratégia de acompanhamento e orientação dos estudantes⁽18⁾ que, contribuindo para o desenvolvimento de todas as fases dos projetos de investigação, poderá revelar uma mudança na percepção das próprias instituições frente a sua necessidade.

O desenho observacional das pesquisas incluídas na amostra fragiliza a demonstração da importância do envolvimento dos estudantes de licenciatura em projetos de investigação, uma vez que não é possível imputar o efeito à intervenção em causa.

Além desse fator, a utilização de instrumentos de medida internos e/ou não validados pelos autores dos artigos integrados na amostra da RIL para avaliar o grau de envolvimento dos estudantes e o seu impacto determina, igualmente, uma limitação, na medida em que pode comprometer a exatidão e precisão dos resultados obtidos, gerar maior incerteza sobre a tradução do fenômeno de estudo e inviabilizar a disseminação dos instrumentos para efeitos similares.

Apesar de dois estudos serem qualitativos e três quanti-qualitativos, o que possibilita um conhecimento mais aprofundado da realidade⁽32⁾, o número reduzido de artigos incluídos na amostra e o nível de evidência deles (nível 4) dificultam a sistematização da evidência sobre o fenômeno em estudo. Ainda que, de acordo com a literatura existente, "a síntese do conhecimento, dos estudos incluídos na revisão, reduz[a] incertezas sobre recomendações práticas, [e permita] (...) generalizações precisas sobre o fenômeno a partir das informações disponíveis (...)"⁽14⁾, considera-se necessária mais investigação sobre esta matéria, com desenhos de estudo mais robustos, para melhor elucidar as implicações do envolvimento de estudantes de enfermagem em projetos de investigação.

Os resultados desta revisão integrativa da literatura sugerem que a participação de estudantes da licenciatura em enfermagem em projetos de investigação contribui para diferentes aprendizagens, desenvolvimento de atitudes e competências científicas. Os estudantes podem ser envolvidos em todas as fases do processo de pesquisa, com aparentes benefícios para a sua aprendizagem, motivação e para o próprio desenvolvimento da investigação. Essa prática pedagógica parece possibilitar aprendizagem, reflexão e integração do conhecimento, desenvolvimento de competências de comunicação, escrita científica, gestão do tempo, juízo crítico e aumento da satisfação com o processo de aprendizagem.

A confirmarem-se esses resultados, são inúmeros os ganhos desse processo para a Enfermagem, permitindo formar profissionais mais capacitados, mais conscientes e cientes da importância da prática baseada na evidência e da investigação em saúde como motora dos grandes avanços que fazem a diferença na vida das pessoas. A chave para uma força de trabalho em saúde competente passa, inquestionavelmente, pela qualidade da formação dos futuros profissionais.

Recomenda-se o investimento nessa área e a sua exploração, no sentido da construção de estudos que demonstrem causalidade entre os benefícios abordados e o envolvimento dos estudantes de licenciatura em projetos de investigação. A construção de instrumentos de medida validados poderá acrescentar valor a esses mesmos projetos e maximizar o potencial dessa temática e a sua operacionalização.