Rev Bras Enferm reben Revista Brasileira de Enfermagem Rev. Bras. Enferm. 0034-7167 1984-0446 Associação Brasileira de Enfermagem hHxtLt6D6ZSVtGwm6bKSZkC S0034-71672020000300503 00503 10.1590/0034-7167-2018-0879 EXPERIENCE REPORT Documentary analysis in the study of architectural designs of a hospital in the city of São Paulo El análisis documental en el estudio de proyectos arquitectónicos de un hospital de la ciudad de São Paulo 0000-0003-3764-8911 Draganov Patricia Bover I 0000-0002-5472-5408 Sanna Maria Cristina I Universidade Federal de São Paulo São Paulo São Paulo Brazil Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, São Paulo, Brazil. Corresponding author: Patricia Bover Draganov. E-mail: patricia.draganov@anhembi.br

EDITOR IN CHIEF: Antonio José de Almeida Filho

ASSOCIATE EDITOR: Rafael Silva

 22 04 2020 2020 73 3 e20180879 03 02 2019 24 05 2019 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. ABSTRACT Objectives:

to report the experience of using architectural designs of a hospital for a historical documentary research.

 Methods:

report of the experience of the methodological route of using architectural designs of a model hospital from 1974 to 2002.

 Results:

after being spread on a worksheet, the projects of interest were selected, enabling the data arrangement, where the analytical chart was applied, containing: context; authorship; authenticity/ reliability; nature of the text and preliminary analysis. The findings were grouped by pertinence and similarity, resulting in the construction of categories of analysis.

 Final Considerations:

architectural design is a challenging source, both for its pursuit, since it took two and a half years until it was legally licensed, as well as for involving specific terminologies and symbology of its own. A special attention should be given to the selection criteria, organization and analysis of the document, and sharing the access of unusual sources with the health area, like this one, so as to stimulate the development of research.

 RESUMEN Objetivos:

informar la experiencia del uso de proyectos arquitectónicos de un hospital, en una investigación histórica y documental.

 Métodos:

reporte de experiencia del recorrido metodológico del uso de proyectos arquitectónicos de 1974 a 2002 de un hospital modelar.

 Resultados:

después de insertar los proyectos en planillas, se seleccionaron los proyectos de interés, creando un arreglo de datos en que se aplicó la ficha analítica que contenía: contexto; autoría; autenticidad/fiabilidad; naturaleza del texto y análisis preliminar. Los hallazgos fueron agrupados por pertinencia y semejanza, resultando en la construcción de categorías de análisis.

 Consideraciones Finales:

el proyecto arquitectónico es una fuente desafiante, tanto para su búsqueda, ya que fueron necesarios dos años y medio hasta que recibieron la licencia legal, como por involucrar terminologías específicas y simbologías propias. Se debe prestar atención a los criterios de selección, organización y análisis del documento y compartir el manejo de fuentes inusuales en el área de la salud, como ésta, a fin de favorecer el desarrollo de la investigación.

 Descriptors: Nursing History Documents Hospital Architecture Evidence-Based Architectural Design Historiography Descriptores: Historia de la Enfermería Documentos Arquitectura y Construcción de Hospitales Diseño de Instalaciones Basado en Evidencias Historiografía INTRODUCTION

The aim of the historical research is to interpret the past and to subsidize the comprehension of the present. However, to make it possible, the documents used as sources must be well organized, interpreted and analyzed, according to the objectives of the investigation proposed. Therefore, the specific path of this research will have, as background, the methodological treatment of the documents pointed out.

The documentary analysis, one of the techniques employed in the historical investigation, goes through stages that have the purpose of studying and understanding documents, so as to relate them to social, political and economic circumstances involving a certain fact. The document is the result of an assembly, conscious or unconscious, of the societies that produced it and also of the successive periods during which they continued to live. Documents are vestiges of the past, which can be historically analyzed, and which, deciphered, can become a historical source. Documents should be considered living structures and networks of action when approached from their historical, social, political and economic contexts(1-2).

Among the types of documents that lead to these interpretations, we highlight in this study the architectural projects of a reference hospital elaborated during the period from 1974 to 2002(3), when transformations occurred in the norms for construction and remodeling of health care establishments (EAS), which were applied in the modification of the hospital building in focus.

The architectural design is defined as a research source capable of informing and putting into question disciplinary issues and others, related to society, economy, politics, types of real estate investment, culture and technique of a given period(1-2,4).

The dialectical relationship between documents, such as architectural designs, and the historical matter may favor the construction of analyzes, as well as the interweaving between the history of architecture and the social, political, economic and cultural histories and the ones related to other areas of knowledge. Thus, analyzing architectural production under various prisms, one can construct a complex and powerful historical reading, and launch new hypotheses, illuminating old sources of research and contributing to other interpretations of a given time(4).

Architecture as an activity is a multidisciplinary field that basically includes mathematics, natural sciences, arts, technology, social sciences, politics, history and philosophy, among others. Although it has its own and complex language, the EAS architecture had significant contributions from nurses(5).

Nurse Florence Nightingale, in the book Notes on Hospitals, from her observations on the pavilion plan system, laid the foundations and dimensions of what later became known as the “Nightingale Ward.” She used architectural designs of the time to compose guidelines for building and restoring nineteenth-century English hospitals, and this work was essential to reduce considerably the morbidity and mortality rates of the time. Today some of her prescriptions are still considered essential for building and renovating EAS(5-7).

The history of norms to build and renovate EAS in Brazil also had the relevant contribution of nurses, who participated actively in the transformations of these spaces. Moreover, the planning, programming, creating and evaluating EAS architectural designs are vital for the quality in health care assistance, since architecture, since the 18th century, is recognized as a therapeutic element(8).

The management of architectural projects of EAS is included in the work process “Administration in Nursing - the management of physical resources”. In this area, the competent and responsible role of the nurse requires technical and scientific knowledge, skills and attitudes in the areas of architecture, design, decoration, legislation and designation of the compartments, among others. Thus, the reading of architectural drawings is one of the skills nurses must develop in their professional practice(9).

An article entitled “Hospital physical resources in Brazil: a bibliometric study”, published in the Revista Brasileira de Biblioteconomia e Documentação (Brazilian Journal of Library and Information Science) in 2016, was developed to identify and describe the Brazilian scientific production in theses and dissertations, in the repositories of the Brazilian Federal Agency for Support and Evaluation of Graduate Education (CAPES) and the Brazilian Institute of Information in Science and Technology (IBICT), on physical resources in hospital environments. The article proves the vigorous intersection of the architecture with the health sciences and concludes that studies on this subject, developed by nurses, are scarce and that the use of architectural designs in research on the history of nursing were not found(10).

Working with architectural designs is not an easy exercise, because it uses a specific language, belonging to a particular area - architecture. Disseminating the methodological framework of a study with this raw material seems quite suitable, as it may contribute to other research in this area and/or this type of material. In addition, the method elucidates the ability to observe, select and organize scientifically the paths that must be traveled so that a particular study may take place, enabling the researcher to see new horizons, just as we intend this text to be used.

 OBJECTIVES

To report the experience of using hospital architectural designs for a historical-documentary research, aiming to share the experience with other researchers who also intend to use architectural designs of hospitals in documentary analysis studies.

 METHODS

This is an experience report about the documentary analysis of architectural designs of a model hospital, part of the doctoral thesis entitled Evidence of Nursing power expressed in architectural designs of a reference model hospital in São Paulo: 1974-2002, whose temporal delimitation had 1974 as the initial milestone, the year of preparation of the first official publication of the Norms for the construction and installation of the General Hospital, and the final in 2002, with the latest version published of the Collegiate Board Resolution (Resolução de Diretoria Colegiada - RDC) No. 50/2002.

Respecting the ethical standards in research, this research’s project was submitted to analysis by the Research Ethics Committee (CEP) of Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), in compliance with the institution’s regulation, according to Resolution MS 112 / 2012. The project was approved on October 16, 2015. The license agreement to use image (architectural designs) was approved and signed by the model reference hospital in focus, on December 7, 2016. The Free and Clarified Consent Term (TCLE) was not used, because this research makes use of documents.

The sources that could make this research feasible were listed after extensive discussions and studies. As a product of this process, we agreed that the historical documentation that represented the physical transformations occurred in EAS formalized by norms of federal scope that preceded RDC nº 50/2012 and itself, besides the documents dealing with the physical transformations occurred in the reference model hospital studied, would be useful for the purpose of the research and, after this, the collection of documents began to be executed.

For this article, it is relevant to report how the collection, organization and treatment of the architectural designs of the reference model hospital took place. The handling of the architectural designs will be described below.

Trajectory of the use of architectural designs in the nursing history research

The architectural designs of a reference model hospital elaborated during the period from 1974 to 2002, when transformations occurred in the norms for the construction and renovation of EAS, were selected to compose the list of documents that, methodologically treated, gave subsidies to answer the thesis of a historical research that was based on this methodological route.

In this perspective, it was important to contextualize the choice of the model hospital. Thus, the hospital selected for study had, in its history, the intersection with the transitional processes of the hospital architecture from pavilion to vertical. It is a century-old institution that went through the whole period of transformation of the norms for renovation and construction of EAS. The hospital also presents interesting and profound structural transformations, including service profile, assistance model, organizational structure, architecture, among others, justifying, therefore, that it is a reference model that will allow a view of the relations between the norm and its practical interpretation, that is, through this historical source it will be possible to produce the discussion in a real field and thus, how this interpretation really happened.

The centennial reference model hospital is located in the municipality of São Paulo and began its history in 1903, in a rented property on Brigadeiro Luiz Antônio street. On November 10, 1904, its sponsor purchased the state with a total area of 15,783 m² and 75 m², located at the start of Paulista Avenue and hired as the protagonist of the project the engineer Maximilian Hehl, also author of Catedral da Sé project. Changes and extensions happened in the history of this institution, that would come to have six interconnected buildings called blocks, which would be named by letters of the alphabet: A, B, C, D, E and F. Block C was constructed in 1934 , block B in 1949, block E in 1954, block D in 1963, block A in 1977 and block F in 2002. That year, the hospital had 350 beds, 11 operating rooms, nine beds for intensive care, five delivery rooms and a nursery for 100 beds(3).

Over the years, the reference model hospital had more buildings added, had its constructions adapted to each standard of construction and renovation of EAS, which was promulgated during the period studied, and kept all the collection of these transformations, that is, the architectural designs.

The set of rules on renovation and construction of EAS constituted the first step of data collection of the doctoral thesis mentioned in the text of the method. The trajectory for localization, survey, certification and legal approval for the use of the architectural designs lasted about two and a half years.

The search for the architectural drawings was made through telephone contact with the elected institution and visit to its historical museum, but the desired documents were not found at that time. On August 17, 2014, the documentation containing the research project and the letter explaining details of the study that would be carried out was sent to the institution for evaluation by its Ethics Committee. The process of requesting the documents was transferred to other instances and only in April 2015 a verbal authorization was granted for physical access to all the architectural drawings of the institution, namely digitized copies of floor plans, cuts, façades, implementation and details of architecture projects. On May 4, 2015, the electronic files related to the projects were assigned by the Engineering and Projects sector, which were, at the time, 1,407 drawings dated from 1906 to 2015.

In September 2016, when the projects that would be used in this research were finally selected and gathered, a signed license document was required for the use of images and, at the time, the institution refused to grant the legal license. Some months of negotiation were necessary, and then, on December 7, 2016, the license agreement to use images was finally signed. From that moment on, the research continued, but another great challenge arose, the organization of these documents.

In the first step, the drawings were spread in worksheets, organized by location, block, description, leaf number, date and pipe (where the physical project was kept). Thus, the designs of interest for the thesis were selected, using the selecting process of the software Microsoft Excel, creating a new arrangement of data, with a serial number for each document. For this purpose, only documents dated from 1974 to 2002 were selected, referring to architecture designs of wings and hospital units where care was provided by health professionals to patients who attended this service. Likewise, all administrative wing projects in which health professionals performed coordination activities of health services were considered. Thus, what guided this criterion of inclusion of the sectors with health professionals and exclusion from other facilities was precisely because it involved areas in which health professionals circulated exercising their functions, interacting among themselves and with clients/patients.

In the second step, 14 architectural designs remained, which were used as a historical source for the preparation of a doctoral thesis.

The worksheet was developed containing significant data for the study of the architectural designs, for example, the variables: location of the architectural design in the physical plant of the institution, the description of the type of design, the year of creation of the architectural design and the link to the drawing, which is in the file format “.jpeg”. Since it is an Excel program, it is possible to select the drawings and information using any of the variables above mentioned. The worksheet contains 18 kilobytes.

Based on this organization of the data, the third step involved the comprehensive reading of these documents with the elaboration of analytical records containing: data related to the context in which the document was produced, which means, the social, political and economic universe of the author and of those, to whom it was destined, at the time when the document was produced; authorship, that is, the interests (confessed or not) of the document, its reasons and of those to whom they are addressed; the authenticity and reliability of the document, that is, to ensure the quality of the information transmitted through the data contained in the stamp, which is the space destined to identify the company and the person in charge of the project, customer and project identification, title of the drawing, scales, date, among others; the nature of the text and, finally, the preliminary analysis of the document, involving data referring to: denomination of space, measurements, compartment position, flows (accesses and location), sanitation conditions, facilities and private compartments. The analytical chart, prepared according to the sequence and format previously described, can be seen in Figure 1.

Analytical chart of architectural designs of the reference model hospital Source: Based on Cellard(11).

The careful reading of each document, that is, of each architectural design, was facilitated by analyzing the drawings in “areas of analysis”, called: architectural design, details of the compartments and stamp, as can be seen in Figure 2. Thus, gradually, the relevant data of each project were extracted and systematically organized to compose the results of the thesis that originated this methodological route.

Example of information standard to be collected in the architectural designs of the reference model hospital. Source: Architectural design provided by the reference-model hospital, 2015.

As the worksheets were created, they were also grouped by relevance and similarity, in the fourth step, resulting in the construction of categories of analysis for the presentation of the results. The findings will then be described and interpreted in the light of the scientific literature found on the subject.

At the end of the work with this source, each catalographic record was connected to the respective architectural design, identified by a specific coding, as already explained, allowing the data set to be stored in a properly identified electronic file, being consolidated as the personal collection of the main researcher, with the purpose to be employed in future studies.

 CONCLUSIONS

A historical-documentary research is a precious resource for the interpretation of a particular historical context, but requires skill and care in handling the historical source. The document should be carefully selected, organized and analyzed, so that the research achieves success.

In this study, legally assigned architectural designs were used by means of a license to use the image by a reference model hospital, which met the criteria to participate in the study.

This license document for image use included the session of the architectural designs of that institution, dated from 1974 to 2002, to be used in research studies.

The documents collected were organized on a spreadsheet and the projects were digitalized and organized in alphanumeric order, allowing the selection of documents of interest for this study, complying with the criteria of the current research regarding the temporal delimitation and spaces of interest. The analytical phase of historical sources was facilitated by the development of an instrument that subsidized the construction of categories of results.

As limitations, this study could not to cover all the possibilities of using architectural designs in historical studies in the nursing area. Nevertheless, it is an experience that can be replicated and receive contributions or give support to other researchers who work or intend to work with similar sources, so this is its contribution to the area.

FUNDING

Brazilian Federal Agency for Support and Evaluation of Graduate Education (Capes).

 REFERENCES 1 Le Goff J. História e memória. Campinas: Editora da Unicamp; 2016. Le Goff J História e memória 2016 Campinas Editora da Unicamp 2 Flick U. A redação e o futuro da pesquisa qualitativa: arte ou método? In: Introdução à pesquisa qualitativa. 3¬a ed. Porto Alegre: Artmed; 2009. Flick U 3¬a ed A redação e o futuro da pesquisa qualitativa: arte ou método? 2009 Porto Alegre Artmed 3 Pastro C. Hospital Santa Catarina: 1906-2006. São Paulo: Grafa; 2006. Pastro C Hospital Santa Catarina: 1906-2006 2006 São Paulo Grafa 4 Silva JMC. Um acervo, uma coleção e três problemas: a Coleção Jacques Pilon da Biblioteca da FAUUSP. An Mus Paul. 2016;24(3):45-70. doi: 10.1590/1982-02672016v24n0302 Silva JMC Um acervo, uma coleção e três problemas a Coleção Jacques Pilon da Biblioteca da FAUUSP An Mus Paul 2016 24 3 45 70 10.1590/1982-02672016v24n0302 5 Nightingale F. Notes on hospitals. 3rd ed. London: Savill & Edwards; 2010. Nightingale F Notes on hospitals 2010 3rd ed London Savill & Edwards 6 Miquelin LC. Anatomia dos edifícios hospitalares. São Paulo: CEDAS; 1992. Miquelin LC Anatomia dos edifícios hospitalares 1992 São Paulo CEDAS 7 Draganov PB, Sanna MC. Architectural drawings from hospitals described in Florence Nightingale's "Notes on hospitals" book. Hist Enferm Rev Eletrônica [Internet]. 2017 [cited 2018 Jun 10];8(2):94-105. Available from: http://here.abennacional.org.br/here/v8/n2/a04.pdf Draganov PB Sanna MC Architectural drawings from hospitals described in Florence Nightingale's "Notes on hospitals" book Hist Enferm Rev Eletrônica Internet 2017 2018 Jun 10 8 2 94 105 Available from: http://here.abennacional.org.br/here/v8/n2/a04.pdf 8 Foucault M. Microfísica do poder. 17ª ed. Rio de Janeiro: Graal; 2012. Foucault M Microfísica do poder 2012 17ª ed Rio de Janeiro Graal 9 Sanna MC. The structure of knowledge in Nursing Administration. Rev Bras Enferm. 2007;60(3):336-8. doi: 10.1590/S0034-71672007000300017 Sanna MC The structure of knowledge in Nursing Administration Rev Bras Enferm 2007 60 3 336 338 10.1590/S0034-71672007000300017 10 Draganov PB, Vieira RQ, Sanna MC. Recursos físicos em ambientes hospitalares no Brasil: um estudo bibliométrico. Rev Bras Bibliotecon Documen [Internet]. 2016 [cited 2018 July 11];12(1):89-109. Available from: https://rbbd.febab.org.br/rbbd/article/view/424/489 Draganov PB Vieira RQ Sanna MC. Recursos físicos em ambientes hospitalares no Brasil: um estudo bibliométrico Rev Bras Bibliotecon Documen Internet 2016 2018 July 11 12 1 89 109 Available from: https://rbbd.febab.org.br/rbbd/article/view/424/489 11 Cellard A. A análise documental. In: Poupart J, Deslauriers JP, Groulx LH, Laperrière A, Mayer R, Pires A, organizadores. A pesquisa qualitativa: enfoques epistemológicos e me-todológicos. Petrópolis: Vozes; 2008. p. 295-316. Cellard A A análise documental Poupart J Deslauriers JP Groulx LH Laperrière A Mayer R Pires A A pesquisa qualitativa: enfoques epistemológicos e me-todológicos 2008 Petrópolis Vozes 295 316 RELATO DE EXPERIÊNCIA A análise documental no estudo de projetos arquitetônicos de um hospital paulistano 0000-0003-3764-8911 Draganov Patricia Bover I 0000-0002-5472-5408 Sanna Maria Cristina I Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, São Paulo, Brasil. Autor Correspondente: Patricia Bover Draganov. E-mail: patricia.draganov@anhembi.br

EDITOR CHEFE: Antonio José de Almeida Filho

EDITOR ASSOCIADO: Rafael Silva

 RESUMO Objetivos:

relatar a experiência do uso de projetos arquitetônicos de um hospital para uma pesquisa histórico-documental.

 Métodos:

relato de experiência do percurso metodológico do uso de projetos arquitetônicos de 1974 a 2002 de um hospital modelar.

 Resultados:

após planilhados, os projetos de interesse foram selecionados, criando um arranjo de dados em que foi aplicada a ficha analítica contendo: contexto; autoria; autenticidade/confiabilidade; natureza do texto e análise preliminar. Os achados foram agrupados por pertinência e similaridade, resultando na construção de categorias de análise.

 Considerações Finais:

o projeto arquitetônico é uma fonte desafiadora, tanto em sua busca, visto que foram necessários dois anos e meio até que fossem licenciados legalmente, como por envolver terminologias específicas e simbologias próprias. Deve-se ter atenção aos critérios de seleção, à organização e à análise do documento, e compartilhar o manejo de fontes incomuns na área da saúde, como esta, a fim de favorecer o desenvolvimento da pesquisa.

 Descritores: História da Enfermagem Documentos Arquitetura Hospitalar Projeto Arquitetônico Baseado em Evidências Historiografia INTRODUÇÃO

A pesquisa histórica se presta a interpretar o passado e subsidia a compreensão do presente, mas, para que isso seja possível, os documentos usados como fonte precisam ser bem organizados, interpretados e analisados, sob o prisma dos objetivos da investigação proposta. Portanto, o percurso específico desta pesquisa terá como pano de fundo o tratamento metodológico de documentos destacados.

A análise documental, uma das técnicas empregadas na investigação histórica, percorre etapas que têm, como propósito, estudar e compreender documentos de forma a relacioná-los com circunstâncias sociais, políticas e econômicas que envolveram determinado fato. O documento é o resultado de uma montagem, consciente ou inconsciente, das sociedades que o produziram e também das épocas sucessivas durante as quais continuou a viver. Documentos são vestígios do passado, passíveis de análise histórica que, decifrados, podem transformar-se em uma fonte histórica. Documentos devem ser considerados estruturas vivas e redes de ação quando aproximados de seus contextos histórico, social, político e econômico(1-2).

Dentre os tipos de documentos que se prestam a essas interpretações, destacam-se, neste estudo, os projetos arquitetônicos de um hospital modelo referência elaborados durante o período de 1974 a 2002(3), quando ocorreram transformações nas normas para construção e reforma de estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS), que foram aplicadas na modificação do edifício hospitalar em foco.

O projeto de arquitetura é definido como uma fonte de pesquisa capaz de informar e problematizar questões disciplinares e outras relativas à sociedade, à economia, à política, aos tipos de investimento imobiliário, à cultura e à técnica de um determinado período(1-2,4).

A relação dialética entre os documentos, tais como projetos arquitetônicos, e a problemática histórica pode favorecer a construção de análises, assim como o entrelaçamento entre a história da arquitetura com as histórias social, política, econômica, cultural e relativas a outras áreas do conhecimento. Assim, analisando a produção arquitetônica sob vários prismas, pode-se construir uma leitura histórica complexa e potente, e lançar novas hipóteses, iluminando velhas fontes de pesquisa e contribuindo para outras interpretações de determinada época(4).

A arquitetura enquanto atividade é um campo multidisciplinar que inclui, em sua base, a matemática, as ciências da natureza, as artes, a tecnologia, as ciências sociais, a política, a história e a filosofia, entre outros. Embora tenha linguagem própria e complexa, a arquitetura de EAS teve contribuições expressivas de enfermeiros(5).

A enfermeira Florence Nightingale, no livro Notas sobre hospitais, a partir de suas observações sobre o sistema pavilhonar, estabeleceu as bases e dimensões do que ficou posteriormente conhecido como “enfermaria Nightingale”. Ela utilizou projetos arquitetônicos da época para compor diretrizes para construir e reformar hospitais ingleses do século XIX, e esse trabalho foi fundamental para diminuir consideravelmente os índices de morbidade e mortalidade da época. Ainda hoje algumas de suas prescrições são essenciais para a construção e reforma de EAS(5-7).

A história de normas para construir e reformar EAS no Brasil também contou com a relevante contribuição de enfermeiros, que participaram ativamente das transformações desses espaços. Além disso, o planejamento, a programação, a elaboração e a avaliação de projetos arquitetônicos de EAS são primordiais para a prestação de assistência de saúde de qualidade, visto que a arquitetura, desde o século XVIII, é reconhecida como um elemento terapêutico(8).

O manejo de projetos arquitetônicos de EAS está incluso no processo de trabalho “Administrar em Enfermagem - a gestão de recursos físicos”. Nessa área, a atuação competente e responsável do enfermeiro requer conhecimento técnico e científico, habilidades e atitudes nas áreas de arquitetura, projeto, decoração, legislação e denominação dos compartimentos, entre outros. Assim, a leitura de desenhos arquitetônicos é uma das habilidades que o enfermeiro deve desenvolver no exercício de sua profissão(9).

Um artigo denominado “Recursos físicos hospitalares no Brasil: um estudo bibliométrico”, publicado na Revista Brasileira de Biblioteconomia e Documentação, em 2016, foi desenvolvido para identificar e descrever a produção científica brasileira em teses e dissertações, nos repositórios da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e do Instituto Brasileiro de Informação em Ciências e Tecnologia (IBICT), sobre recursos físicos em ambientes hospitalares. O artigo comprova a intersecção vigorosa da arquitetura com as ciências da saúde e conclui que estudos sobre essa temática, desenvolvidos por enfermeiros, são escassos e que o uso de projetos arquitetônicos em pesquisas sobre história da enfermagem não foram localizados(10).

Trabalhar com projetos arquitetônicos não é exercício fácil, pois trata-se de linguagem específica, própria de determinada área - a arquitetura. Divulgar o arcabouço metodológico de um estudo com essa matéria-prima parece bastante oportuno, pois poderá contribuir com outras pesquisas nessa área e/ou com esse tipo de material. Além disso, o método elucida a capacidade de observar, selecionar e organizar cientificamente os caminhos que devem ser percorridos para que determinado estudo se concretize, contribuindo para que o pesquisador possa vislumbrar novos horizontes, como se pretende que este texto possa ser utilizado.

 OBJETIVOS

Relatar a experiência do uso de projetos arquitetônicos de um hospital para uma pesquisa histórico-documental, com vistas ao compartilhamento da experiência com outros pesquisadores que também pretendam usar projetos arquitetônicos de hospitais em pesquisas de análise documental.

 MÉTODOS

Trata-se de um relato de experiência sobre a análise documental de projetos arquitetônicos de um hospital modelar, parte da tese de doutorado intitulada Evidências de poder da Enfermagem expressas em projetos arquitetônicos de um hospital paulistano modelo referência: 1974-2002, cujo recorte temporal teve 1974 como marco inicial, o ano de elaboração da primeira publicação oficial Normas de construção e instalação do Hospital Geral, e final em 2002, com a última versão publicada da Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 50/2002.

Respeitando-se os padrões éticos em pesquisa, o projeto desta investigação foi submetido a análise do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), atendendo à norma da instituição, em consonância com a Resolução MS nº 112/2012. O projeto foi aprovado em 16 de outubro de 2015. O contrato de licença de uso de imagem (projetos arquitetônicos) foi aprovado e assinado pelo hospital modelo-referência em foco, em 7 de dezembro de 2016. Não se utilizou Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), pois trata-se de pesquisa com documentos.

As fontes que poderiam tornar esta pesquisa viável foram listadas após extensas discussões e estudos. Como produto desse processo, acordou-se que a documentação histórica que representasse as transformações físicas ocorridas em EAS formalizadas pelas normas de âmbito federal que antecederam a RDC nº 50/2012 e ela própria, além dos documentos que tratassem das transformações físicas ocorridas no hospital modelo referência em estudo, seriam úteis ao propósito da pesquisa e, a partir disso, a coleta de documentos começou a se processar.

Para este artigo, interessa relatar como se deu a coleta, organização e tratamento dos projetos arquitetônicos do hospital modelo referência. O manejo dos projetos arquitetônicos será descrito a seguir.

Trajetória do uso de projetos arquitetônicos na pesquisa em história da enfermagem

Os projetos arquitetônicos de um hospital modelo referência elaborados durante o período de 1974 a 2002, quando ocorreram transformações nas normas para a construção e reforma de EAS, foram selecionados para compor o rol de documentos que, tratados metodologicamente, deram subsídios para responder a tese de uma pesquisa histórica que se fundamentou nesse percurso metodológico.

Nessa perspectiva, foi importante contextualizar a escolha do hospital modelar. Assim, o hospital selecionado para estudo teve, em sua história, a intersecção com os processos transicionais da arquitetura hospitalar de pavilhonar para vertical, é uma instituição centenária que atravessou todo o período de transformação das normas para reforma e construção de EAS. O hospital apresenta, também, transformações estruturais interessantes e profundas, incluindo perfil de atendimento, modelo de assistência, estrutura organizacional, arquitetura, entre outras, justificando, assim, que se trata de um modelo referência que permitirá vislumbrar as relações entre a norma e sua interpretação prática, ou seja, por meio dessa fonte histórica será possível produzir a discussão em campo real e, assim, como de fato essa interpretação aconteceu.

O hospital centenário modelo referência localiza-se no município de São Paulo e iniciou sua história em 1903, em um imóvel alugado na rua Brigadeiro Luiz Antônio. Em 10 de novembro de 1904, a sua mantenedora efetuou a compra do terreno com área total de 15.783 m² e 75 m², situado na nascente da avenida Paulista e contratou, como protagonista do projeto, o engenheiro Maximilian Hehl, também autor do projeto da Catedral da Sé. Mudanças e ampliações se sucederam na história dessa instituição, que viria a ter seis edificações interligadas denominadas blocos, que seriam nomeadas por letras do alfabeto: A, B, C, D, E e F. O bloco C foi construído em 1934, o bloco B em 1949, o bloco E em 1954, o bloco D em 1963, o bloco A em 1977 e o bloco F em 2002. Nesse ano, o hospital comportava 350 leitos, 11 salas cirúrgicas, nove leitos de terapia intensiva, cinco salas de parto e um berçário para 100 leitos(3).

O hospital modelo referência agregou construções ao longo dos anos, adequou suas construções a cada norma de construção e reforma de EAS, que foi promulgada durante o período estudado, e guardou todo o acervo dessas transformações, ou seja, os projetos arquitetônicos.

O elenco de normas sobre reforma e construção de EAS constituiu a primeira etapa de coleta de dados da tese de doutorado referida no texto do método. A trajetória para localização, levantamento, certificação e aprovação legal para uso dos projetos arquitetônicos durou cerca de dois anos e meio.

A busca dos desenhos arquitetônicos deu-se por meio de contato telefônico com a instituição eleita e visita ao seu museu histórico, mas os documentos desejados não foram localizados nessa ocasião. No dia 17 de agosto de 2014, a documentação, contendo o projeto de pesquisa e a carta explicando detalhes sobre o estudo que viria a ser efetuado foi enviada para a instituição para avaliação do seu Comitê de Ética. O processo de solicitação dos documentos foi transferido para outras instâncias e somente em abril de 2015 deu-se autorização verbal para acesso físico a todos os desenhos arquitetônicos da instituição, a saber, cópias digitalizadas de plantas baixas, cortes, fachadas, implantação e detalhes de projetos de arquitetura. Em 4 de maio de 2015, os arquivos eletrônicos referentes aos projetos foram cedidos pelo setor de Engenharia e Projetos, na ocasião, 1.407 desenhos datados de 1906 a 2015.

Em setembro de 2016, quando os projetos que seriam utilizados nessa pesquisa foram finalmente selecionados e reunidos, foi solicitada assinatura de documento de licença para uso de imagens e, nessa ocasião, a instituição recusou ceder a licença legal. Alguns meses de negociação foram necessários, e então, em 7 de dezembro de 2016. finalmente o contrato de licença para uso de imagens foi assinado. A partir desse momento, a pesquisa foi continuada surgindo outro grande desafio, o da organização desses documentos.

Na primeira etapa, os desenhos foram então planilhados, organizados por localização, bloco, descrição, número da folha, data e tubo (local onde estava guardado o projeto físico). Assim, os desenhos de interesse para a tese foram selecionados, utilizando-se o processo de seleção do programa Microsoft Excel, criando um novo arranjo de dados, utilizando-se um número de série para cada documento. Foram selecionados, para isso, apenas os documentos datados de 1974 a 2002, referentes a projetos de arquitetura de alas e unidades hospitalares em que os cuidados eram prestados por profissionais de saúde a pacientes que frequentavam esse serviço. Também foram considerados todos os projetos de alas administrativas em que profissionais de saúde desempenhavam atividades de coordenação dos serviços de saúde. Dessa forma, o que norteou esse critério de inclusão dos setores com profissionais de saúde e exclusão das demais instalações foi justamente por envolver áreas em que profissionais da área da saúde circulavam exercendo suas funções laborais, interagindo entre si e com os clientes/pacientes.

Assim, na segunda etapa, restaram 14 projetos arquitetônicos, que foram utilizados como fonte histórica para a confecção de tese de doutorado.

A planilha foi desenvolvida contendo dados significativos para o estudo dos projetos arquitetônicos, ou seja, as variáveis: localização do projeto arquitetônico na planta física na instituição, a descrição quanto ao tipo de projeto, o ano de confecção do projeto arquitetônico e o link para o desenho, que está em formato de arquivo “.jpeg”. Como trata-se de programa Excel, é possível selecionar os desenhos e informações utilizando qualquer uma das variáveis acima citadas. A planilha contém 18 kilobytes.

A partir dessa organização dos dados, a terceira etapa envolveu a leitura compreensiva desses documentos com a elaboração de fichas analíticas contendo: dados relativos ao contexto no qual foi produzido o documento, ou seja, o universo social, político e econômico do autor e daqueles a quem foi destinado, na época em que o documento foi produzido; autoria, ou seja, os interesses (confessos, ou não) do documento, suas razões e as daqueles a quem eles se dirigem; a autenticidade e a confiabilidade do documento, ou seja, assegurar-se da qualidade da informação transmitida por meio dos dados contidos no carimbo, que é o espaço destinado à identificação da empresa e do responsável pelo projeto, identificação do cliente e do projeto, título do desenho, escalas, data, entre outras; a natureza do texto e, finalmente, a análise preliminar do documento, envolvendo dados referente a: denominação do espaço, metragens, posição do compartimento, fluxos (acessos e localização), condições de salubridade, instalações e compartimentos privativos. A ficha analítica, elaborada conforme sequência e formato descritos anteriormente, pode ser apreciada na Figura 1.

Ficha analítica de projetos arquitetônicos do hospital modelo referência Fonte: Baseado em Cellard(11).

A leitura minuciosa de cada documento, ou seja, de cada projeto arquitetônico, foi facilitada a partir do esquadrinhamento dos desenhos em “áreas de análise”, denominadas: projeto arquitetônico, detalhes dos compartimentos e carimbo, como pode ser apreciado na Figura 2. Assim, gradativamente, os dados relevantes de cada projeto foram extraídos e sistematicamente organizados para compor os resultados da tese que deu origem a esse percurso metodológico.

Exemplo de padrão de informações a serem colhidas nos projetos arquitetônicos do hospital modelo referência. Fonte: Projeto arquitetônico cedido pelo hospital modelo-referência, 2015.

À medida que as fichas eram confeccionadas, eram também agrupadas por pertinência e similaridade, na quarta etapa, resultando na construção de categorias de análise para apresentação dos resultados. Os achados serão, então, descritos e interpretados à luz da literatura científica encontrada sobre o tema.

Ao término do trabalho com essa fonte, cada ficha catalográfica foi conectada ao respectivo projeto arquitetônico, identificado por codificação específica, como já explicado, permitindo que o conjunto de dados fosse armazenado em arquivo eletrônico devidamente identificado, consolidando-se como acervo pessoal da pesquisadora principal, a fim de ser empregado em estudos futuros.

 CONCLUSÕES

A pesquisa histórica-documental é um recurso precioso para a interpretação de um determinado contexto histórico, mas requer habilidade e cuidado com o manejo da fonte histórica. O documento deve ser criteriosamente selecionado, organizado e analisado, para que ocorra o sucesso da pesquisa.

Neste estudo, utilizou-se projetos arquitetônicos cedidos legalmente por meio de um termo licença de uso de imagem por um hospital modelo referência, que atendia aos critérios para participar do estudo.

Esse documento de licença de uso de imagem incluía a sessão dos projetos arquitetônicos da referida instituição, datados de 1974 a 2002, para uso em pesquisas.

Os documentos coletados foram organizados em planilha e os projetos digitalizados e organizados alfanumericamente, permitindo a seleção de documentos de interesse para esse estudo contemplando os critérios da atual pesquisa quanto ao recorte temporal e espaços de interesse. A fase analítica das fontes históricas foi facilitada pelo desenvolvimento de instrumento que subsidiou a construção de categorias de resultados.

Como limitações, o estudo em curso não teria como contemplar todas as possibilidades de uso de projetos arquitetônicos em estudos históricos na área de enfermagem, mas é uma experiência que pode ser replicada e receber contribuições ou dar embasamento para outros pesquisadores que trabalham ou pretendem trabalhar com fontes similares, sendo essa a contribuição para a área.

FOMENTO

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes).