Understand the time of awakening to social control and its contributions from the perspective of health counselor nurses.
Semi-structured interviews were conducted with eight nurses who work/worked as health counselors. The information was analyzed using the thematic analysis of Minayo.
The interest in participating in the council emerged from the professionalization in the Family Health Strategy, whether in the continuation of the Municipal Council of Health, in the training, or in the participation in the student movement. The contributions included the development of a critical and reflective spirit, better understanding of health system management, increased sensitivity to the needs of the user, and close relationship with the community.
Despite some deficiencies and misconceptions of nurses, it is believed that nursing is on the right track in the defense and construction of a societarian project.
Comprender el momento del despertar para el control social y sus contribuciones bajo la óptica de enfermeros consejeros de salud.
Se realizó una entrevista semiestructurada con ocho enfermeros que actúan/actuaron como consejeros de salud. Se analizaron las informaciones por medio del análisis temático de Minayo.
El interés en participar del consejo surgió a partir de la profesionalización en la Estrategia Salud de la Familia, ya sea en la prosecución del Consejo Municipal de Salud, en la formación, o sea en la participación en el movimiento estudiantil. Entre las contribuciones, se relató la formación de un espíritu crítico y reflexivo, mejor comprensión de la gestión del sistema de salud, aumento de la sensibilidad con las necesidades del usuario y acercamiento a la comunidad.
A pesar de algunas fragilidades y concepciones equivocadas de los enfermeros, se cree que la enfermería está en el camino correcto en la defensa y construcción de un proyecto societario.
The movement to build health as a social right had the participation of several actors united in the Brazilian Health Reform movement, which presents its greatest expression in the 8th National Conference on Health, which brought in its theme Democracy and Health and had, for the first time in its history, the participation of workers and the population.
Founding the new democratic paths to health through the Federal Constitution of 1988, with the creation of the Brazilian Unified Health System (SUS), which formally established principles and guidelines of universality, integrality, social participation and control(
Founded on this legal framework, the 1990s was marked by the dissemination of health councils in several municipalities by institutional legality. And, in the 2000s, with the expansion of primary health care – which brings as principle social participation as an essential attribute in the shared responsibility of the health service and community of a health care committed to the local context and demands – culminated in the development of local health councils as promoters of these debates(
Valuing the advances of social participation and aware that the involvement of the community and of the health sector still faces problems to consolidate, it is agreed with the study(
In this context, since the 1980s, there is a discussion on the perspective of the training of critical, reflexive professionals committed to their social role, who act as active subjects in their own life and work path and contribute to the construction of an egalitarian health system(
Nursing is widespread in several spaces of production of individual and collective care, in health policies and services, and in local and municipal health councils, with the power to guide broader social changes(
To deepen the perspective from the point of view of nurses who assumed the role of health counselors in order to understand at what point in their professional life there was the awakening to social control and its contributions to their practice in public health.
The research was guided by Resolution No. 466 of December 12, 2012, of the National Council of Health/Ministry of Health on research involving human beings(
The study is characterized by its exploratory-descriptive nature, with qualitative approach. This is based more on a reasoning led by an inductive process, which enables to explore and describe a reality or context and, finally, generate theoretical perspectives(
Initially, in a visit to the Municipal Health Council (CMS) of Sobral (CE), we carried out a search in the appointment minutes for the 2008–2016 period to identify the counselors in the segment of health professionals with training in nursing.
The first contact with the professionals was through telephone and, on this occasion, was explained the purpose of the study and asked about the interest in participating. After they accepted the invitation, the interviews were scheduled as to time and place, according to the availability of the respondents.
The interviews were conducted from September to November 2016, when a meeting with the activists of the popular participation was allowed, to discuss the research topic. Participation in this study contributed to understanding the local context, broadening the comprehension of reality based on what the subject speaks, which provided the richness in the content analysis.
The data were collected after explanation of the Term of Free and Informed Consent by the researcher and after this document was signed by the research participant.
The whole conversation occurred face to face and followed the semi-structured interview guide, which contained three generating questions about the moment of interest in social participation, the challenges of the involvement with the health council, and the contributions from being a counselor to professional practice. This dialogue was recorded using a recorder, for later full transcription.
Participants were identified by the acronym CN, referring to Counselor Nurse, added with ordinal numbers, according to the order of the interviews, namely: CN 1, CN 2, CN 3, CN 4, CN 5, CN 6, CN 7, CN 8, procedure that ensured the preservation of their anonymity.
The research location was the municipality of Sobral, the main city in northwestern Ceará, located 238 kilometers from Fortaleza, with an area of approximately 2,123 km2 and a population of 212,718 inhabitants.
The municipality of Sobral (CE) has had the Municipal Health Council since 1993, created by Municipal Law no. 52/1993(
The participant eligibility criteria were: having being or being health counselor in the city of Sobral, in the professional segment of health, in the periods 2008–2010; 2010–2012; 2012–2014; 2014–2016, and having a nursing degree.
Considering the criteria above, the population was nine individuals; however, of these, one refused to be involved in the investigation, totaling eight individuals to be investigated.
After transcription of the interviews, the analysis was started, seeking to extract from the reports of participants significant data for the research. Data analysis followed six steps: 1) organization of data for analysis; 2) reading of all statements; 3) detailed analysis with coding process; 4) presentation of the themes extracted from the qualitative narrative; 5) extraction of meanings; and 6) development of thematic categories(
According to the research participants, there is a gap between the interest in social control and academic life, in addition to being implied difficulties related to the historical context and domination of the State as to teaching and learning and their relations with social upheavals.
It is important to highlight that, in the reports of the participants, student movements (SM) have a significant role in the awakening of their interest in social control. There was unanimity among the participants in recognizing that it is within these movements that there is space for the first contacts with the recognition of social control as a way of improving the services provided.
Participants also pointed out that entering the universe of Primary Health Care (PHC) within the scope of the Family Health Strategy (ESF) - whether as professional representing the category, indicated, or as co-founder of the CMS - was a moment that awakened their interest.
The study participants report, with unanimity, personal and professional development, as well as a more critical and reflexive perspective concerning community issues, including a more humanized view after their participation in the CMS, in addition to expressing the strengthening of bonds and the need to actively listen to community requests.
Beyond reflecting on the participation in the CMS as a facilitator of the "being manager," there is the comprehension of the community perception based on what is presented by popular entities whose approach to the community is more solid and brings a more effective perspective on the role of counselor.
Based on the data of this research, it is possible to bring as a first focus the deficiency in the national scientific literature regarding the nurse within the Municipal Health Council, limiting the discussion of the results until reaching the reflection within a proposal of discussion with similar studies as occurred with the study on the characterization of nursing training in Colombia(
Based on the research findings, inferred from the participants' reports, it is possible to deduce that the interest in social control has little direct relationship with the academic training space, as there was no acknowledgement to this stage. Such gap may indicate discussions with little emphasis on the CMS that awaken in the academic students the interest in the subject, or even its absence within the political-pedagogical proposals of the programs to meet what was recommended by the National Curricular Guidelines of the Nursing Program regarding the social development of the nurse(
Still in this perspective, if nurse training and development does not occur within the space of their initial training, this should be supplemented in the training processes of the counselor's activity, surpassing purely technical perspectives and awakening other dimensions of values(
The deficiency in nurse training, considering the CMS, is no indication that this subject is not presented in nursing programs, but that it is little approached and that there is also a need to review the curricular issue of initial training, introducing the academic sphere to the context of social control – not only in the care focused on the health-disease process, still fixed in the biomedical vision. This perception of a training review implies the reordering of institutions as responsible in the training process so as to understand their responsibility for the curriculum that addresses the various dimensions for the challenges inherent in the Brazilian Unified Health System and in all its complexity, be that care, management, permanent education and social participation(
Worthy of note is the time reported by professionals spanning the period of military dictatorship, a regime in which the State exercised total authority over the population. There were no spaces for dialogue with the community and with the organized sectors of society, even banning the organization or expression of these sectors. During the dictatorial regime, the authoritarian State had strong control over the whole of society, a way that the ruling class found to exert its hegemony, supporting the consolidation of monopoly capitalism(
It is also during the period of dictatorship that the Sanitary Reform is defended and, especially, the discussion about overcoming the private care model through the movements promoted by the social groups of both left-wing parties and intellectuals, who understood that the movement promoted by the people can reverse the control and domination relations that the State seeks to develop. Thus, it is up to the population in general to decide what the State should develop(
The participants' statements indicate that nurses who follow the paths of municipal health councils are already from the health service, and that the participation is possibly associated with the indications that may happen by the labor classes and/or by the appointment of municipal administrators who have interest in maintaining representatives they trust(
A study carried out in Teixeiras, in the Minas Gerais state, shows the negativity of political interventions in the space of CMS, also showing that this is also a perception of the members of the group. It is important to emphasize that legislation itself already indicates that 25% of CMS members should be representatives of the government sphere, which may give rise to a feeling of disbelief among council members(
The way all research participants associate their participation in the CMS and their professional practice is another point to be highlighted in the findings of this study, when they mentioned improved bond with the community, closer relationship with the local reality, and understanding of the needs of the community. They also expressed the contribution as to the understanding of the structure and functioning of the SUS management and the process of building the care model focused on its principles and guidelines, an expanded understanding of health.
However, these are not the only aspects that should be observed. It should be noted that this perception of the importance of the bond with the community and the perspective of the problems enables the nurse – and now also a counselor – to be able to involve the community itself in observing and addressing its own problems(
The counselor-nurses – and here is understood why the proposed title of this study – who had contact with the CMS in their professional lives focus not only on bureaucratic issues, but also on how they manage to be more humanistic based on their experiences. The nursing profession itself is already fraught with the symbolism of doing good, of health care, reinforced by the National Humanization Policy (PNH), which enables a comparison with the findings of the study carried out with HumanizaSUS supporters, in the perspective of learning with the work process(
This salutary nursing practice, centrally focused on users and their needs, is what enables and fosters professional and personal growth, since the humanized view of the suffering of the other, heterogenizing instead of homogenizing(
Thus, professionals should be involved in social control for planning and implementation of health actions, considering the broad dimension of this concept and the challenge that is presented, with the purpose of guaranteeing it, for the implementation of public policies and direct relationship with the user population, both in the individual and in the collective spheres, within a social, historical and cultural context that needs to be valued.
The current context requires professional training that surpasses the merely technical practice and incorporates the management of social and public policies, ensuring a proactive professional, capable of meeting the health needs based on the SUS principles, in the instances of social participation and control.
Although the study obtained the participation of counselor nurses over ten years, the number of eight participants may have been insufficient to determine the contribution of the professional practice in the exercise of social control at the national level, considering that there is a need for more studies on the the same subject, with the purpose of capturing other realities, local specificities and the plurality of the Federation units.
However, the dialogue with counselor-nurses showed the extent to which academic training does not prioritize the reflexive discussion of social control, including beyond constitutional arrangements, coupled with an incipient culture of participatory democracy in the community, student, and professional life.
Discovering the counselor-nurse role is to know the dichotomy of producing and proposing transformations in health, sometimes having to oppose the vertical model proposed by the local administrator, who exercises authority over his or her employment.
It is necessary that social control occurs in practice so it is not only in law, and that civil society and health professionals occupy fully and effectively these spaces of social participation, to defend against and fight the opposing forces that want to perpetuate an unjust and unequal society.
In a society that constantly reaffirms social rights, nursing has a social role in citizenship and in the daily process of reaffirming health as a right. Thus, it was observed that, by participating in health council, nurses obtains knowledge for personal and professional life, by means of their daily functions and training, becoming participatory professionals who have developed opinions and are aware of their rights and duties.
The representation of nurses as health counselors contributed to political and citizen involvement in consolidating the SUS, through planning, monitoring, and evaluation of health actions, since it was observed that being a counselor-nurse makes them more engaged in the social reality and in the principles of health.
It is up to the nurses to reflect on the proposal of a Health Council, having a triggering role to foster local health councils, in their territories of the Family Health Strategy, since it was proposed to be an instrument of legitimization of the SUS, representing a new way of thinking and acting to plan health policies. Thus, despite some deficiencies and misconceptions of nurses, we believe that nursing is on the right track in the defense and construction of a societal project.
Compreender o momento do despertar para o controle social e suas contribuições sob a ótica de enfermeiros conselheiros de saúde.
Realizou-se entrevista semiestruturada com oito enfermeiros que atuam/atuaram como conselheiros de saúde. As informações foram analisadas por meio da análise temática de Minayo.
O interesse em participar do conselho emergiu a partir da profissionalização na Estratégia Saúde da Família, seja no prosseguimento do Conselho Municipal de Saúde, na formação ou na participação no movimento estudantil. Entre as contribuições relatou-se a formação de um espírito crítico e reflexivo, melhor compreensão da gestão do sistema de saúde, aumento da sensibilidade com as necessidades do usuário e aproximação com a comunidade.
Apesar de algumas fragilidades e concepções equivocadas dos enfermeiros, acredita-se que a enfermagem está no caminho certo na defesa e construção de um projeto societário.
O movimento para construção da saúde como direito social contou com a participação de diversos atores unidos no movimento da Reforma Sanitária Brasileira, que apresenta a maior expressão na 8ª Conferência Nacional de Saúde, que trouxe em seu tema
Alicerçando os novos caminhos democráticos para a saúde por meio da Constituição Federal de 1988, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), que instituiu formalmente princípios e diretrizes de universalidade, integralidade, participação e controle social(
A partir desse arcabouço jurídico, a década de 1990 foi marcada pela disseminação dos conselhos de saúde em muitos municípios por legalidade institucional. E, nos anos 2000, com a expansão da atenção primária – que traz como princípio a participação social enquanto atributo imprescindível na corresponsabilidade do serviço de saúde e comunidade de um fazer em saúde comprometido com o contexto e as exigências locais – culminou a formação de conselhos locais de saúde enquanto espaços promotores desses debates(
Valorizando os avanços da participação social e cientes de que o envolvimento da comunidade e do setor saúde ainda enfrenta problemas para se consolidar, concorda-se com o estudo(
Nesse contexto, desde a década de 1980, debate-se a perspectiva da formação de profissionais críticos, reflexivos, compromissados com seu papel social, que atuem como sujeitos ativos no seu próprio percurso de vida e de trabalho e contribuam para a construção de um sistema de saúde igualitário(
A enfermagem tem sua inserção capilarizada em diversos espaços de produção de cuidado individual e coletivo, nas políticas e serviços de saúde e em conselhos locais e municipais de saúde, com força de nortear mudanças sociais mais abrangentes(
Aprofundar o olhar na perspectiva dos enfermeiros que assumiram a função de conselheiros de saúde, a fim de compreender em que momento da sua vida profissional houve o despertar para o controle social e suas contribuições para sua atuação na saúde pública.
A pesquisa foi norteada pela resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012, do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde sobre pesquisa envolvendo seres humanos(
O estudo caracteriza-se por sua natureza exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa. Esta se baseia mais em um raciocínio conduzido por um processo indutivo, que permite explorar e descrever uma realidade ou contexto e, por fim, gerar perspectivas teóricas(
Inicialmente, em visita ao Conselho Municipal de Saúde (CMS) de Sobral (CE), foi feita uma busca nas atas de nomeação dos anos de 2008 a 2016 para identificar os conselheiros no segmento de profissionais de saúde com formação em enfermagem.
O primeiro contato com os profissionais se deu por telefone e, nessa ocasião, foi explicado o objetivo do estudo e questionado sobre o interesse em participar. Aceito o convite, foram marcadas as entrevistas em horário e local, de acordo com a disponibilidade do entrevistado.
O período de aplicação das entrevistas ocorreu entre os meses de setembro e novembro de 2016, em que foi permitido o encontro com os militantes da participação popular, para dialogar sobre o tema da pesquisa. A participação nesse estudo contribuiu para compreender a conjuntura local, ampliando a compreensão da realidade a partir do que o sujeito fala, o que proporcionou a riqueza na análise do conteúdo.
Os dados foram coletados após a explicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelo pesquisador e mediante assinatura desse documento pelo participante da pesquisa.
Toda a conversa transcorreu face a face e foi direcionada pelo roteiro da entrevista semiestruturada, que continha três questionamentos geradores sobre o momento de interesse na participação social, os desafios do envolvimento com o conselho de saúde e as contribuições do ser conselheiro para a práxis profissional. Esse diálogo foi registrado por meio de um gravador, para posterior transcrita na íntegra.
Os participantes foram identificados pela sigla EC, em menção a enfermeiro conselheiro, acrescida por números ordinais, de acordo com a ordem de realização das entrevistas, a saber: EC 1, EC 2, EC 3, EC 4, EC 5, EC 6, EC 7, EC 8, procedimento esse que garantiu a preservação do seu anonimato.
O lócus da pesquisa foi o município de Sobral, principal cidade do noroeste do Ceará, localizada a 238 quilômetros de Fortaleza, contando com área de aproximadamente 2.123km2 e população de 212.718 habitantes.
O município de Sobral (CE) conta com o Conselho Municipal de Saúde desde 1993, criado pela Lei Municipal nº 52/1993(
Os critérios de elegibilidade dos participantes foram: ter exercido ou estar no exercício de conselheiro de saúde na cidade de Sobral, no segmento profissional de saúde, nos períodos de 2008-2010; 2010-2012; 2012-2014; 2014-2016 e possuir graduação em enfermagem.
Considerando os critérios acima pontuados, a população era de nove indivíduos, no entanto, destes, um recusou se envolver na investigação, totalizando oito investigados.
Após a transcrição das entrevistas, iniciou-se a análise, buscando extrair dos relatos dos participantes dados significativos para a pesquisa. A análise de dados seguiu seis passos: 1) organização dos dados para análise; 2) leitura de todos os depoimentos; 3) análise detalhada com processo de codificação; 4) apresentação dos temas extraídos da narrativa qualitativa; 5) extração dos significados; e 6) elaboração de categorias temáticas(
De acordo com a fala dos participantes da pesquisa há um fosso entre o interesse pelo controle social e a vida acadêmica, além de estarem implícitas dificuldades relacionadas ao contexto histórico e domínio do Estado quanto ao ensinado e o aprendido e suas relações com os levantes sociais.
É importante destacar que, na fala dos personagens, os movimentos estudantis (ME) ocupam lugar de destaque no despertar do interesse deles pelo controle social. Houve unanimidade entre os participantes em reconhecer que é no interior desses movimentos que há espaço para os primeiros contatos com o reconhecimento do controle social como forma de qualificar os serviços prestados.
Os participantes apontaram, ainda, que o ingresso no universo da Atenção Primária à Saúde (APS) no espaço da Estratégia de Saúde da Família (ESF) – seja como profissional representante da categoria, indicado ou como cofundador do CMS – foi um momento que despertou seu interesse.
Os participantes do estudo relacionam, com unanimidade, o desenvolvimento pessoal e profissional, além do olhar mais crítico e reflexivo às questões da comunidade, apontando inclusive um olhar mais humanizado a partir de suas participações no CMS, além de expressarem o fortalecimento dos vínculos e a necessidade da escuta ativa às solicitudes da comunidade.
Para além de refletir a participação no CMS como facilitadora do “estar gestor”, está a captação da percepção comunitária a partir do que é apresentado pelas entidades populares cuja aproximação com a comunidade é mais sólida e traz um olhar mais efetivo sobre o papel do conselheiro.
A partir dos dados desta pesquisa é possível trazer como primeiro enfoque a fragilidade na literatura científica nacional a respeito do enfermeiro dentro do Conselho Municipal de Saúde, limitando o debate dos resultados até chegar à reflexão dentro de uma proposta de discussão com estudos similares como ocorreu com o estudo sobre caracterização da formação em enfermagem na Colômbia(
Com os achados da pesquisa, inferidos a partir da fala dos participantes, é possível depreender que o interesse no controle social tem poucas relações diretas com o espaço de formação acadêmica, não tendo havido créditos a essa etapa. Tal lacuna pode indicar discussões pouco acentuadas sobre o CMS que despertem nos acadêmicos o interesse pela temática, ou ainda sua ausência dentro das propostas político-pedagógicas dos cursos para atender o preconizado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Enfermagem quanto à formação social do enfermeiro(
Ainda nessa perspectiva, se a formação do enfermeiro não acontecer dentro do espaço da sua formação inicial, esta deve ser compensada nos processos formativos do espaço de atuação do conselheiro, superando os olhares puramente técnicos e despertando outras dimensões de valores(
A fragilidade na formação do enfermeiro, na perspectiva do CMS, não indica que esse assunto não seja apresentado nos cursos de enfermagem, mas que é pouco abordado e que há necessidade de rever, também, a questão curricular da formação inicial, introduzindo o acadêmico no contexto do controle social – não apenas no cuidado ao processo saúde-doença, ainda fixado na visão biomédica. Essa percepção de revisão da formação implica o reordenamento das instituições como responsáveis no processo formativo de forma que se compreenda sua responsabilidade pelo currículo que contemple as diversas dimensões para os desafios inerentes ao Sistema Único de Saúde e em toda sua complexidade, seja assistencial, de gestão, de educação permanente e participação social(
Merece destaque a época relatada pelo profissional que compreende o período da ditadura militar, regime em que o Estado exercia total autoridade sobre a população. Inexistiam espaços de interlocução com a coletividade e com os setores organizados da sociedade, havendo até a proibição de organização ou expressão desses setores. Durante o regime ditatorial existia um forte controle do Estado autoritário sobre o conjunto da sociedade, forma que a classe dominante encontrou para exercer sua hegemonia, dando suporte para a consolidação do capitalismo monopolista(
É, ainda, no período da ditadura que se encampa a Reforma Sanitária e, principalmente, a discussão quanto à superação do modelo assistencial-privatista por intermédio dos movimentos promovidos pelos grupos sociais tanto de partidos de esquerda como de intelectuais, que compreendiam que o movimento promovido pelo povo consegue reverter as relações de controle e domínio que o Estado busca desenvolver. Assim, fica nas mãos da população em geral o poder de decidir o que o Estado deve desenvolver(
As falas dos participantes apontam que o enfermeiro que segue pelos caminhos dos conselhos municipais de saúde já é oriundo do serviço de saúde, e que a participação possivelmente está associada às indicações que podem acontecer pelas classes trabalhistas e/ou pela indicação de gestores municipais que têm interesse em manter representantes que sejam de sua confiança(
Estudo realizado em Teixeiras, no estado de Minas Gerais, evidencia a negatividade das intervenções políticas no espaço dos CMS, evidenciando, inclusive, que esta é, também, uma percepção dos próprios membros do grupo. É importante destacar que a própria legislação já aponta que 25% dos membros do CMS devem ser representantes da esfera governamental, o que pode despertar essa sensação de descrença entre os membros do conselho(
A forma como todos os participantes da pesquisa associam sua participação no CMS e sua prática profissional é outro ponto de destaque nos achados desse estudo, quando eles mencionaram a melhora do vínculo com a comunidade, a aproximação com a realidade local e compreensão das necessidades da comunidade. Expressaram também a contribuição quanto à compreensão da estrutura e funcionamento da gestão do SUS e do processo de construção do modelo assistencial voltado aos seus princípios e diretrizes, um entendimento ampliado de saúde.
Entretanto, não são apenas esses aspectos que devem ser observados. Atente-se para o fato de que essa percepção da importância do vínculo com a comunidade e a visão dos problemas possibilita ao enfermeiro – e agora também conselheiro – conseguir envolver a própria comunidade na visualização e encaminhamento de seus próprios problemas(
Os enfermeiros-conselheiros – e aqui se compreenda o porquê da proposta de título deste estudo – que tiveram contato com o CMS em suas vidas profissionais, atentam-se não apenas às questões burocráticas, mas também à forma como conseguem ser mais humanistas a partir de suas experiências. A profissão de enfermagem em si já é carregada do simbolismo do fazer o bem, do cuidado em saúde, reforçado pela Política Nacional de Humanização (PNH), o que torna passível de comparar com os achados do estudo realizado com os apoiadores do HumanizaSUS, na perspectiva do aprender a partir do processo de trabalho(
Esse fazer enfermagem de forma salutar, tendo como foco central o usuário e suas necessidades, é o que possibilita e dinamiza o crescimento profissional e pessoal, pois o olhar humanizado ao sofrimento do outro, heterogeneizando ao invés de homogeneizar(
Assim, o profissional deve se envolver no controle social para o planejamento e a efetivação das ações de saúde, tendo em vista a dimensão ampla desse conceito e o desafio que se apresenta, com o intuito de garanti-la, para a implementação de políticas públicas e relação direta com a população usuária, tanto no âmbito individual quanto no coletivo, estando inserida em um contexto social, histórico e cultural que precisa ser valorizado.
Em dias atuais, exige-se qualificação profissional que ultrapassa o fazer meramente técnico e incorpora a gestão de políticas sociais e públicas, garantindo um profissional propositivo, capaz de atender as necessidades de saúde pautadas nos princípios do SUS, nas instâncias de participação e controle social.
Embora o estudo tenha captado a participação de enfermeiros conselheiros ao longo de dez anos, o número de oito participantes pode ter sido escasso para delinear a contribuição da atuação profissional no exercício do controle social em nível nacional, considerando-se necessário que haja mais estudos na mesma temática, com prop
Contudo, o diálogo com os enfermeiros-conselheiros captou o quanto a formação acadêmica não prioriza a discussão reflexiva do controle social, inclusive para além dos dispositivos constitucionais, aliado a uma cultura incipiente de democracia participativa na vida comunitária, estudantil e profissional.
Desvendar o ser enfermeiro-conselheiro é conhecer a dicotomia de produzir e propor transformações em saúde, tendo por vezes que ir de encontro ao modelo verticalizado proposto pelo gestor local, que exerce autoridade sobre seu emprego.
É preciso que o controle social aconteça na prática para que não fique apenas em lei, e que a sociedade civil e os profissionais de saúde ocupem de modo pleno e efetivo esses espaços de participação social, para defender e lutar contra as forças contrárias que querem perpetuar uma sociedade injusta e desigual.
Numa sociedade em constante reafirmação dos direitos sociais, a enfermagem tem papel social na cidadania e na construção cotidiana para reafirmação da saúde como direito. Assim, observou-se que, ao participar do conselho de saúde, o enfermeiro obtém conhecimento para a vida pessoal e profissional, por meio de suas funções diárias e das capacitações, passando a ser um profissional participativo que opina e que tem a consciência dos seus direitos e deveres.
A representação do enfermeiro como conselheiro de saúde contribui para o envolvimento político e cidadão na consolidação do SUS, pelo planejamento, acompanhamento e pela avaliação das ações de saúde, pois identificou-se que ser conselheiro-enfermeiro o torna mais implicado a realidade social e nos princípios democráticos de saúde.
Cabe aos enfermeiros refletirem sobre a proposta de um Conselho de Saúde, tendo papel disparador para estimular os conselhos locais de saúde, em seus territórios da Estratégia Saúde da Família, visto que foi proposto para ser um instrumento de legitimação do SUS, representando uma forma nova de pensar e agir para programar as políticas de saúde. Destarte, apesar de algumas fragilidades e concepções equivocadas dos enfermeiros, acredita-se que a enfermagem está no caminho certo na defesa e construção de um projeto societário.