A inserção da universidade na comunidade, sistematizada por meio de ações inter e multiprofissionais, se constitui em um dos pilares do Projeto Pedagógico Institucional do Centro Universitário Franciscano (Unifra). A materialização dessa proposta ocorre pelo desenvolvimento das funções básicas da instituição (ensino, pesquisa e extensão), permeada e sustentada pelo diagnóstico concreto da realidade social⁽1⁾.

A ideia de “inserção da universidade na comunidade” foi sabiamente discutida por Cristovam Buarque em notável texto intitulado “Uma ideia de Universidade”, no qual o autor buscou articular a tradição elitista da universidade com o aprofundamento do seu compromisso social. Para Buarque, a política da universidade deve combinar o máximo de qualidade acadêmica com o máximo de compromisso social. O autor afirma que a qualidade é uma condição de valorização do produto que emerge do conhecimento universitário, mas o que levará ao uso efetivo desse produto desenvolvido na academia será o seu amplo compromisso social, ou seja, a sua condição antietilista⁽2⁾.

Com base nessas premissas, a Unifra optou por uma política institucional prospectiva de percepção e de análise das tendências da sociedade, motivada por atitudes colaborativas e de proximidade entre o que a instituição realiza e o que a sociedade dela espera. Tal atitude tem como alicerce três eixos teóricos: pensamento sistêmico, formação humana integral e inserção comunitária, os quais legitimam a prerrogativa de conceber o sujeito/usuário em seu contexto, como parte indissociável de uma rede de relações e interações sistêmicas.

Em face das incertezas e da volatilidade dos fenômenos sociais, emerge crescentemente a necessidade de formar profissionais com visão integral, global e sistêmica. Uma formação que seja contextualizada, capaz de desenvolver no estudante o espírito crítico, a criatividade, a disposição para a inovação, a atitude positiva, proativa e de negociação, ou seja, a capacidade de aprender a conhecer, aprender a fazer, a conviver e a ser⁽3^-4⁾.

Para tanto, é indispensável que se desenvolvam processos formativos que articulem a formação profissional com as necessidades e demandas da sociedade, enquanto estratégia para o desenvolvimento econômico, social e cultural⁽4⁾. Por conseguinte, essa articulação deve ocorrer desde o momento da graduação ou da formação técnica até a inclusão dos profissionais no serviço, por meio da educação permanente.

Apesar dos muitos desafios a serem enfrentados, grandes avanços podem ser percebidos no cenário da saúde, principalmente os relacionados à consolidação do SUS. Destaca-se, nessa direção, a Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS, entendida como um caminho favorável à ampliação do acesso com qualidade aos serviços e bens de saúde, à corresponsabilização entre trabalhadores, gestores e usuários nos processos de gestão e atenção, no apoio à construção de redes colaborativas entre os diversos setores comprometidos com a produção de saúde e na emancipação do sujeito como protagonista de sua própria história. Tal iniciativa, portanto, vem resultando em processos de gestão e de assistência mais dialógicos, participativos e integradores dos diferentes sujeitos e setores comprometidos com o fenômeno saúde⁽5^-6⁾.

Relatar a experiência de inserção comunitária do Centro Universitário Franciscano, por meio do projeto Adotando uma Família, e contribuir para a reflexão crítica no âmbito da formação acadêmica de enfermagem e sua articulação com a saúde coletiva, com base no exposto e considerando a importância do apoio institucional da universidade no processo de consolidação do SUS.

O relato de experiência está vinculado ao projeto Adotando uma Família, o qual tem por objetivo articular teoria à prática cotidiana de famílias em situação de vulnerabilidade social, ambiental e socioeconômica, cujo processo foi conduzido pelo método de pesquisa-ação. O projeto ocorre semestralmente desde o primeiro semestre de 2009.

Para essa atividade fim, os graduandos de enfermagem do terceiro semestre foram organizados em equipes de quatro componentes e estimulados a articular uma das teorias de enfermagem à realidade cotidiana de uma família. Todos os acadêmicos estavam cursando a disciplina de teorias de enfermagem para poder realizar a atividade e contaram com a orientação de docente que ministrava aulas no referido semestre, com o qual já tinham vínculo. As famílias residiam em uma macrorregião do município de Santa Maria (RS), Brasil, onde a Unifra construiu e mantém um vínculo de inserção comunitária por meio das práticas interdisciplinares de cuidado em saúde.

Essas famílias foram escolhidas intencionalmente pela equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF), de acordo com critérios e prioridades previamente estabelecidas. Dentre as prioridades figuraram famílias com quadro de dependência de drogas, violência familiar, prostituição infantil, doenças crônicas e mentais. As famílias, em sua maioria, eram compostas de seis a oito membros, casais (em algum caso separados) que obtêm seu sustento pela coleta seletiva de lixo, com renda acrescida pelo Programa Bolsa Família, iniciativa do Governo Federal. Salienta-se que, para essa atividade fim, os acadêmicos de enfermagem foram devidamente informados e instrumentalizados quanto às condições das famílias, bem como orientados acerca do processo teórico-prático que fundamentaria a formação do vínculo.

Tendo por objetivos fomentar o vínculo acadêmico/profissional-usuário e despertar a sensibilidade, solidariedade e o exercício de cidadania, essa atividade acadêmica foi desenvolvida por meio de visitas periódicas às famílias. Cada visita foi orientada pelo processo teórico-prático sistematizado, o qual será detalhado a seguir. As visitas, com duração de no máximo duas horas, foram realizadas em grupo por meio de transporte coletivo. Nessas ocasiões, cada orientador acompanhou sua respectiva equipe de acadêmicos de enfermagem. Salienta-se que, na medida em que a atividade se desenvolvia, várias equipes visitaram as “suas famílias” também fora dos dias agendados, motivados pela doença de algum dos membros da família ou por solicitação desses. Tais visitas, no entanto, eram realizadas sem a presença dos orientadores e não faziam parte da atividade disciplinar proposta. Ainda em outros momentos, mais especificamente em dias de intensa chuva, frio ou em datas festivas, os acadêmicos, sensibilizados, convidaram seus próprios familiares para uma visita à “família adotada”.

A atividade teórico-prática, além de fundamentada em uma teoria de enfermagem, foi apoiada em estratégias metodológicas, tais como: a interação efetiva e afetiva com a família; a criação de vínculos de confiança; e a construção participativa e coletiva de todos os envolvidos, com o propósito de emancipar a família fortalecendo sua capacidade de protagonizar a própria história. A Figura 1 mostra a estruturação do processo das atividades do projeto.

Figura 1

A atividade teórico-prática tem sempre a duração de um semestre acadêmico, e até o momento ocorreram doze edições, com abrangência de cerca de cem famílias. Em cada edição, foram realizadas em média doze a quinze visitas. Como desfecho de cada semestre realizou-se um momento de confraternização no centro comunitário local, o qual integrou professores, estudantes, famílias envolvidas, equipe ESF e lideranças da comunidade. Nesse momento, cada grupo de acadêmicos de enfermagem, juntamente com seu professor orientador e com a família adotada, foram motivados a relatar as vivências do semestre, as quais, na maioria dos casos, culminaram com sentimentos de empatia, sensibilidade e vínculo entre os envolvidos.

O processo foi desenvolvido e avaliado no decorrer dos doze semestres do projeto em curso mediante acompanhamento e orientação dos estudantes pelos docentes quanto às visitas, por meio dos relatos de vivências em sala de aula e nos momentos de integração final, a partir de relatos das famílias. Cabe ressaltar que os relatos presentes no estudo são das famílias de 2008 até 2014, e que o projeto continua em andamento devido ao seu impacto na referida comunidade, na qual a Unifra vem ampliando suas atividades juntamente com a ESF.

Os aspectos éticos do estudo foram observados em acordo com as recomendações da resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 196/96, que prescreve a ética na pesquisa com seres humanos no Brasil. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unifra.

O elemento norteador e motivador deste estudo se caracterizou pelas visitas domiciliares de estudantes e docentes de enfermagem às famílias selecionadas pelo projeto, enquanto tecnologia para o cuidado, o ensino e a pesquisa⁽7⁾. No cotidiano, os acadêmicos e docentes se depararam com situações reais e ao mesmo tempo contraditórias, antagônicas e incertas. Essas situações se relevaram como vivências perpassadas pelo processo de somente visualizar contextos de saúde comunitária nos meios de comunicação ou nos livros. Percebeu-se que isso possibilitou o preparo para situações reais que os futuros enfermeiros poderão enfrentar em sua jornada profissional. As diferenças culturais, o choque de valores e a insegurança em face do novo possibilitaram, além de um contato e diálogo com a realidade concreta dos sujeitos em situações vulneráveis, repensar valores e saberes considerados verdades absolutas e inquestionáveis. Esse processo pode ser verificado nos depoimentos de familiares, acadêmicos e docentes (Quadro 1).

A atividade teórico-prática desenvolvida com as “famílias adotadas”, atividade inovadora e empreendedora, possibilitou repensar o método de ensinar e aprender, bem como criar e ampliar o conceito de saúde pela valorização do vínculo profissional-usuário e do cuidado de enfermagem⁽4^,8⁾. Na avaliação dos docentes a atividade representou uma efetiva articulação e inserção da universidade na comunidade, ou seja, a possibilidade de uma proposta nova e a certeza de um sistema de saúde mais efetivo e eficaz. Do ponto de vista dos acadêmicos a atividade permitiu espaços de construção, desconstrução e negociação com o desconhecido e o incerto. Para as famílias, o sentimento de terem sido lembradas e valorizadas como seres humanos e cidadãos.

A transformação das práticas de saúde passa, a partir do vivido, pela emergência e valorização de novos saberes, dentre eles o saber popular; por uma postura dialógica entre profissional-usuário; por uma abertura conceitual e científica em relação ao modelo biomédico vigente; e pela maior responsabilidade política e ideológica dos gestores. Essas transformações são potenciais construtoras de vínculos, aproximando quem oferece o cuidado de quem o recebe, a partir de atitudes solidárias que implicam se colocar no nível da outra pessoa e deixá-la ser ela mesma.

A universidade deve ser um espaço, por excelência, de encontro, construção e abertura aos diferentes e novos saberes. A abertura ao outro é o sentido profundo da democratização do acesso à universidade e da permanência nela. Em uma sociedade cuja quantidade e qualidade de vida se assentam em configurações cada vez mais complexas de saberes, a universidade só é legítima quando cumpre as atividade de extensão, com integralidade das atividades de investigação e ensino⁽2⁾.

Sendo assim, é premente que a universidade possibilite espaços de interação com a comunidade, no sentido de identificar os principais problemas de pesquisa e, a partir de então, estabelecer as prioridades de intervenção. A sistematização desse processo de extensão, desenvolvido de forma cooperativa, deve dar atenção privilegiada ao desempenho ético e de cidadania, à análise dos impactos e dos efeitos perversos e, em especial, à aprendizagem contextualizada e dialógica, com base em novos e diferentes saberes e práticas.

A universidade é a instituição que, na sociedade contemporânea, melhor pode assumir o papel de empreendedora social, cujo sucesso reside na capacidade de fazer as coisas diferentemente e agregar valor e capital social pela capacidade de articular e democratizar os saberes teórico-práticos⁽4⁾. Com o aumento da complexidade social e da interdependência entre os diferentes subsistemas sociais, os riscos e os custos da inovação social serão cada vez maiores, exigindo projetos sociais propositores e inovadores em sua forma de pensar e agir tanto individual quanto coletivamente.

Corrobora essa ideia⁽4^,8⁾ o argumento do potencial empreendedor da universidade, ao destacar a sua autonomia e o fato de dispor de mecanismos relativamente distanciados das pressões do mercado e crescente rigidez social. A universidade necessita promover coligações políticas com os grupos e as organizações em que a memória da inovação esteja ainda presente, possibilitando a democratização da sociedade. Transgredindo a ordem convencional de que a extensão/inserção universitária decorre do ensino e da pesquisa, a acepção institucional da Unifra é de que a extensão universitária se configura como um processo que traz para a universidade tanto os problemas quanto os conhecimentos gerados nos mais variados segmentos da realidade. Trata-se de um processo educativo interativo que compreende uma concepção de universidade voltada para a realidade, com o objetivo de, através da pesquisa, intervir nessa realidade e realimentar o processo de ensino para a formação do enfermeiro⁽3^-4⁾.

Uma importante coligação a ser fortalecida e encorajada nesse âmbito de discussões está relacionada ao apoio institucional no SUS, norteado por princípios e diretrizes que o destacam entre os maiores e mais inovadores sistemas do mundo. O seu caráter inovador se expressa sobretudo pela concepção ampliada de saúde, pela superação gradual do modelo biologicista centrado na doença e pelo forte impacto na promoção e proteção da saúde⁽5^,7⁾.

Nesse processo de construção e consolidação do SUS, a universidade se constitui em um importante espaço de encontro entre saberes, construção e/ou reconstrução de cenários teórico-práticos, e em espaço gerador e propositor de mudanças no âmbito cultural, social e econômico. Logo, é importante que a academia desenvolva processos educativos que articulem a formação profissional do enfermeiro com as necessidades e demandas da sociedade.

O processo educativo teórico-prático da enfermagem inserido na realidade das famílias e comunidades se constitui em uma importante iniciativa para a construção de uma cultura voltada para o respeito aos direitos fundamentais da pessoa humana, aberta às diferenças e orientada para os interesses e necessidades de todos os cidadãos. Contudo, mais do que criar uma nova proposta, é preciso re-significar e organizar o saber, o conhecer, o fazer, o viver juntos e o ser, embasados em novos referenciais capazes de criar espaços educativos favoráveis para a construção de sujeitos pensantes, solidários e comprometidos com a cidadania e o bem-estar social.

Essa inserção da universidade na comunidade busca, embora num contexto de contradição e incerteza, perceber a conexão íntima entre pesquisa e extensão e produzir um movimento real de mudança na formação acadêmica, superando a dissociação crítica entre universidade e realidade.

A inserção da universidade na comunidade se constitui, portanto, em uma estratégia empreendedora e propositora de mudanças, pelo alcance mais efetivo e resolutivo das questões de saúde propostas pelo SUS. Assim, enquanto estratégia de democratização das práticas de gestão e atenção no SUS, a inserção da universidade na comunidade possibilita, acima de tudo, a ressignificação e organização do saber, do conhecer, do fazer, do viver juntos e do ser, com base em novos referenciais, pelo fomento de espaços educativos favoráveis à construção de sujeitos pensantes, críticos, solidários e comprometidos com a cidadania e o bem-estar social.